1 Perché la psichiatria dimensionale è indispensabile oggi
La comprensione contemporanea della salute mentale va ben oltre le categorie diagnostiche tradizionali.
Dire che una persona ha un "disturbo d'ansia", "depressione", "disturbo da stress post-traumatico" o "ADHD" descrive manifestazioni sintomatiche, ma non i meccanismi invisibili che generano e mantengono la sofferenza.
La psicologia dimensionale si concentra sui processi psicopatologici transdiagnostici, cioè:
- • Meccanismi psicologici disfunzionali comuni a molti disturbi,
- • che organizzano l'esperienza interiore,
- • e che costituiscono la base mentale invisibile dietro le manifestazioni osservabili.
Permette di pensare alla sofferenza su un continuum normale-patologico, piuttosto che fissarla in categorie.
2 Al centro di questi processi: l'identità (l'"io"), o rappresentazione di sé
Tutti i processi psicologici—pensieri, emozioni, comportamenti, relazioni con gli altri—emergono da un meccanismo dimensionale fondamentale: la rappresentazione di sé, cioè l'emittente di tutte le esperienze quotidiane.
Questo meccanismo esiste su un continuum:
Un sé già soddisfatto
Sereno, valido
Un sé insoddisfatto
Insicuro o non valido
Quando l'"io" si vive come carente, i tentativi di risolvere questa alterazione diventano strategie compensatorie—ciò che chiamiamo dipendenza ontologica (Barrows et al., 2022; Ducasse et al., 2025; Gordon et al., 2018).
3 Il principio centrale
"È da noi stessi, come ci identifichiamo abitualmente, che facciamo tutte le nostre esperienze quotidiane. Quindi se la rappresentazione che abbiamo di noi stessi è alterata, tutte le nostre esperienze quotidiane saranno alterate."
— Ducasse et al., 2019
4 Tre forme di alterazione del sé, tre organizzazioni della sofferenza
Questo processo radice è organizzato in tre poli dimensionali, ciascuno associato a strategie di adattamento e disturbi specifici.
1) L'"io in insicurezza" → evitamento esperienziale
Claire
Quando l'"io" si vive come minacciato: ipervigilanza, bisogno di controllo, paura dell'imprevisto, intolleranza a qualsiasi forma di disagio.
Strategia dominante: controllare, fuggire, neutralizzare o anestetizzare l'esperienza interiore.
Presentazioni cliniche frequentemente associate: disturbi d'ansia, PTSD/PTSD complesso, dipendenze (cannabis, oppioidi, benzodiazepine), e l'impotenza che segue la lotta: depressione, burnout.
2) L'"io insoddisfatto" / vuoto affettivo → desiderio di stimolazione
Karim
Quando l'"io" si vive come vuoto, senza soddisfazione interna: noia cronica, distraibilità, agitazione, bisogno di intensità.
Strategia dominante: cercare stimolazione esterna.
Presentazioni cliniche frequentemente associate: dipendenze da gioco, sesso, shopping, guida rischiosa, ricerca di sensazioni forti, vulnerabilità a innescare episodi ipomaniacali, ADHD.
3) L'"io privo di valore" → disconnessione ed eccesso di consapevolezza auto-riflessiva
Julie
Quando l'"io" si vive come "non abbastanza", "indegno", "non amabile": vergogna, autocritica, perfezionismo, paura del rifiuto.
Strategia dominante: nascondersi, sovra-adattarsi, apparire, dimostrare, o dissolversi nell'altro.
Presentazioni cliniche frequentemente associate: anoressia, dipendenza emotiva, disturbo borderline.
4) Il disturbo borderline: un nome per le 3 facette dell'"io carente" spinte all'estremo
Il disturbo borderline può essere letto come uno specchio ingranditore del nostro funzionamento umano ordinario, dove le tre alterazioni del sé (insicurezza, insoddisfazione, mancanza di valore) sono simultaneamente esacerbate.
5 Il rischio terapeutico maggiore
"Se l''io' rimane insicuro, insoddisfatto o indegno di essere amato, tutte le strategie psicoterapeutiche messe in atto per ridurre la sofferenza saranno ugualmente alterate. Sarebbe come trattare il paziente sbagliato."
— Ducasse et al., 2019
6 Dove si colloca LiACT? Al centro della CBT di 3a ondata, in un approccio processuale
LiACT integra la CBT di 3a ondata in una prospettiva dimensionale, che trascende l'approccio categoriale.
Queste terapie hanno un obiettivo comune: opporsi ai processi che emergono da una rappresentazione alterata del sé.
La dimensione radice da trasformare è sempre la stessa: l'"io" (o rappresentazione di sé) che esperisce.
7 I tre livelli processuali allenati da LiACT
Livello 1 — Sicurezza interiore (Claire)
Obiettivo: Calmare l'insicurezza e fermare l'evitamento esperienziale
Processi chiave: Accettazione – Resilienza al disagio e ai problemi quotidiani
Rispondendo all'evitamento esperienziale con l'accettazione (lavorata in vari protocolli, come il metodo Barlow e TIPI), e aggiungendo una conclusione identitaria valida, → questo stabilisce una sicurezza di fonte interiore.
Approcci integrati: Metodo Barlow, TIPI, DBT, ACT
Livello 2 — Soddisfazione e Impegno (Karim)
Obiettivo: Calmare il desiderio di stimolazione esterna
Processi chiave: Motivazione interna stabilizzata – Autodeterminazione – Qualità d'intenzione – Valori
Rispondendo al desiderio con: motivazione di fonte interiore, capacità di generare interesse continuo e stabile, in una mentalità ludica, con un'intenzione di contribuire, con un'intenzione di crescere e progredire, poi aggiungendo una conclusione identitaria valida, → questo stabilisce un benessere di fonte interiore.
Approcci integrati: Auto-compassione (Kristin Neff), pratiche di gentilezza amorevole, processi motivazionali dell'ACT
Livello 3 — Autostima e Appartenenza (Julie)
Obiettivo: Calmare la vergogna e l'autocritica, ripristinare la qualità relazionale
Processi chiave: Validazione – Interdipendenza e senso di utilità
Rispondendo alla disconnessione con: un senso di appartenenza e valore attraverso un senso di utilità (nell'essere e nel fare), esistenza in relazioni di interdipendenza, riduzione dell'autocritica e preoccupazione eccessiva per il proprio valore e posto, poi aggiungendo una conclusione identitaria valida, → questo stabilisce un senso di valore di fonte interiore.
Approcci integrati: Psicologia adleriana, livelli avanzati in CBT di 3a ondata
LiACT si colloca all'incrocio di questi tre livelli
8 Cos'è LiACT, precisamente
LiACT è un'IA di auto-accompagnamento focalizzata su:
- • processi transnosografici,
- • la rappresentazione di sé come leva radice,
- • i tre livelli dimensionali di CBT di 3a ondata,
- • un allenamento strutturato nella vita quotidiana.
LiACT non sostituisce né una psicoterapia né un follow-up medico, e non mira alla diagnosi o al trattamento di un disturbo.
Offre un quadro guidato per lavorare su come l'"io" esperisce se stesso, gli altri e il mondo.
LiACT non è l'ennesimo protocollo terapeutico: si basa sulla CBT di 3a ondata per estrarre e allenare i processi psicologici più rilevanti, in un formato digitale di auto-accompagnamento.