1 ทำไมจิตเวชศาสตร์เชิงมิติจึงจำเป็นในปัจจุบัน
ความเข้าใจร่วมสมัยเกี่ยวกับสุขภาพจิตไปไกลกว่าหมวดหมู่การวินิจฉัยแบบดั้งเดิมมาก
การพูดว่าบุคคลมี "ความผิดปกติทางความวิตกกังวล" "ภาวะซึมเศร้า" "ความผิดปกติจากความเครียดหลังเหตุสะเทือนขวัญ" หรือ "ADHD" อธิบายการแสดงอาการ แต่ไม่ใช่กลไกที่มองไม่เห็นซึ่งสร้างและรักษาความทุกข์
จิตวิทยาเชิงมิติมุ่งเน้นไปที่กระบวนการทางจิตพยาธิวิทยาข้ามการวินิจฉัย คือ:
- • กลไกทางจิตวิทยาที่ทำงานผิดปกติซึ่งพบได้ทั่วไปในความผิดปกติหลายอย่าง
- • ที่จัดระเบียบประสบการณ์ภายใน
- • และที่เป็นพื้นฐานทางจิตที่มองไม่เห็นเบื้องหลังการแสดงออกที่สังเกตได้
มันทำให้เราสามารถคิดเกี่ยวกับความทุกข์ในความต่อเนื่องปกติ-ผิดปกติ แทนที่จะยึดติดในหมวดหมู่
2 ในใจกลางของกระบวนการเหล่านี้: ตัวตน ("ตัวฉัน") หรือการแสดงตนเอง
กระบวนการทางจิตวิทยาทั้งหมด—ความคิด อารมณ์ พฤติกรรม ความสัมพันธ์กับผู้อื่น—เกิดขึ้นจากกลไกเชิงมิติพื้นฐาน: การแสดงตนเอง คือผู้ส่งของประสบการณ์ประจำวันทั้งหมด
กลไกนี้มีอยู่ในความต่อเนื่อง:
ตัวตนที่พอใจแล้ว
สงบ ถูกต้อง
ตัวตนที่ไม่พอใจ
ไม่มั่นคงหรือไม่ถูกต้อง
เมื่อ "ตัวฉัน" รับรู้ตนเองว่าขาดแคลน ความพยายามที่จะแก้ไขการเปลี่ยนแปลงนี้กลายเป็นกลยุทธ์การชดเชย—สิ่งที่เราเรียกว่า การติดมีอยู่ทางตรรกภาพ (Barrows et al., 2022; Ducasse et al., 2025; Gordon et al., 2018).
3 หลักการกลาง
"มันมาจากตัวเราเอง ตามที่เรามักจะระบุตัวตนของเรา ที่เรามีประสบการณ์ประจำวันทั้งหมดของเรา ดังนั้นถ้าการแสดงที่เรามีเกี่ยวกับตัวเราเองถูกเปลี่ยนแปลง ประสบการณ์ประจำวันทั้งหมดของเราจะถูกเปลี่ยนแปลง"
— Ducasse et al., 2019
4 สามรูปแบบของการเปลี่ยนแปลงตนเอง สามองค์กรของความทุกข์
กระบวนการรากฐานนี้จัดระเบียบเป็นสามขั้วเชิงมิติ แต่ละอันเกี่ยวข้องกับกลยุทธ์การปรับตัวและความผิดปกติเฉพาะ
1) "ตัวตนในความไม่มั่นคง" → การหลีกเลี่ยงเชิงประสบการณ์
ตัวละครสเปกตรัม: แคลร์
เมื่อ "ตัวฉัน" รับรู้ตนเองว่าถูกคุกคาม: การเฝ้าระวังมากเกินไป ความต้องการควบคุม กลัวสิ่งที่ไม่คาดคิด ไม่ทนต่อความไม่สบายทุกรูปแบบ
กลยุทธ์หลัก: ควบคุม หนี ทำให้เป็นกลาง หรือทำให้ประสบการณ์ภายในชา
การนำเสนอทางคลินิกที่มักเกี่ยวข้อง: ความผิดปกติทางความวิตกกังวล PTSD/PTSD ที่ซับซ้อน การติด (กัญชา ฝิ่น เบนโซไดอาซีปีน) และความทุกข์ที่ตามมาหลังการต่อสู้: ภาวะซึมเศร้า หมดไฟ
2) "ตัวตนที่ไม่พอใจ" / ความว่างเปล่าทางอารมณ์ → ความอยากได้การกระตุ้น
ตัวละครสเปกตรัม: คารีม
เมื่อ "ตัวฉัน" รับรู้ตนเองว่าว่างเปล่า ไม่มีความพอใจภายใน: ความเบื่อหน่ายเรื้อรัง ความสนใจสั้น ความกระวนกระวาย ความต้องการความเข้มข้น
กลยุทธ์หลัก: แสวหาการกระตุ้นภายนอก
การนำเสนอทางคลินิกที่มักเกี่ยวข้อง: การติดการพนัน เซ็กส์ การช็อปปิ้ง การขับรถอันตราย การแสวหาความรู้สึก ความเสี่ยงต่อการกระตุ้นตอนไฮโปแมเนีย ADHD
3) "ตัวตนที่ขาดคุณค่า" → การตัดการเชื่อมต่อและการตระหนักรู้ในตนเองเชิงสะท้อนที่มากเกินไป
ตัวละครสเปกตรัม: จูลี
เมื่อ "ตัวฉัน" รับรู้ตนเองว่า "ไม่เพียงพอ" "ไม่คู่ควร" "ไม่น่ารัก": ความอับอาย การวิพากษ์วิจารณ์ตนเอง ความสมบูรณ์แบบ กลัวการถูกปฏิเสธ
กลยุทธ์หลัก: ซ่อนตัว ปรับตัวมากเกินไป ปรากฏ พิสูจน์ หรือละลายในผู้อื่น
การนำเสนอทางคลินิกที่มักเกี่ยวข้อง: โรคเบื่ออาหาร การพึ่งพาทางอารมณ์ ความผิดปกติบอร์เดอร์ไลน์
4) ความผิดปกติบอร์เดอร์ไลน์: ชื่อสำหรับ 3 ด้านของ "ตัวตนที่ขาดแคลน" ที่ถูกผลักไปสู่ขีดสุด
ความผิดปกติบอร์เดอร์ไลน์สามารถอ่านได้ว่าเป็นกระจกขยายของการทำงานของมนุษย์ปกติของเรา ที่การเปลี่ยนแปลงสามอย่างของตัวตน (ความไม่มั่นคง ความไม่พอใจ การขาดคุณค่า) ถูกทำให้รุนแรงขึ้นพร้อมกัน
5 ความเสี่ยงหลักทางการบำบัด
"ถ้า 'ตัวฉัน' ยังคงไม่มั่นคง ไม่พอใจ หรือไม่คู่ควรที่จะได้รับความรัก กลยุทธ์การบำบัดทางจิตทั้งหมดที่ถูกใช้เพื่อลดความทุกข์จะถูกเปลี่ยนแปลงเช่นกัน มันจะเหมือนกับการรักษาผู้ป่วยผิดคน"
— Ducasse et al., 2019
6 LiACT อยู่ตรงไหน? ในใจกลางของ CBT คลื่นที่ 3 ในแนวทางกระบวนการ
LiACT รวม CBT คลื่นที่ 3 ในมุมมองเชิงมิติ ซึ่งเหนือกว่าแนวทางเชิงหมวดหมู่
การบำบัดเหล่านี้มีเป้าหมายร่วมกัน: เพื่อต่อต้านกระบวนการที่เกิดจากการแสดงตนเองที่เปลี่ยนแปลง
มิติรากฐานที่จะเปลี่ยนแปลงเป็นเสมอเดียวกัน: "ตัวฉัน" (หรือการแสดงตนเอง) ที่รับรู้
7 สามระดับกระบวนการที่ฝึกโดย LiACT
ระดับ 1 — ความปลอดภัยภายใน (แคลร์)
วัตถุประสงค์: ทำให้ความไม่มั่นคงสงบและหยุดการหลีกเลี่ยงเชิงประสบการณ์
กระบวนการหลัก: การยอมรับ – ความยืดหยุ่นต่อความไม่สบายและปัญหาประจำวัน
โดยการตอบสนองต่อการหลีกเลี่ยงเชิงประสบการณ์ด้วยการยอมรับ (ทำงานในโปรโตคอลต่างๆ เช่นวิธี Barlow และ TIPI) และเพิ่มข้อสรุปเอกลักษณ์ที่ถูกต้อง → นี่สร้างความปลอดภัยที่มาจากภายใน
แนวทางที่รวม: วิธี Barlow, TIPI, DBT, ACT
ระดับ 2 — ความพึงพอใจและการมีส่วนร่วม (คารีม)
วัตถุประสงค์: ทำให้ความอยากได้การกระตุ้นภายนอกสงบ
กระบวนการหลัก: แรงจูงใจภายในที่มั่นคง – การกำหนดตนเอง – คุณภาพเจตนา – คุณค่า
โดยการตอบสนองต่อความอยากด้วย: แรงจูงใจที่มาจากภายใน ความสามารถในการสร้างความสนใจที่ต่อเนื่องและมั่นคง ในทัศนคติที่สนุกสนาน ด้วยเจตนาที่จะมีส่วนร่วม ด้วยเจตนาที่จะเติบโตและก้าวหน้า จากนั้นเพิ่มข้อสรุปเอกลักษณ์ที่ถูกต้อง → นี่สร้างความเป็นอยู่ที่ดีที่มาจากภายใน
แนวทางที่รวม: ความเห็นอกเห็นใจตนเอง (Kristin Neff) การปฏิบัติความเมตตา กระบวนการสร้างแรงจูงใจ ACT
ระดับ 3 — การเห็นคุณค่าตนเองและการเป็นส่วนหนึ่ง (จูลี)
วัตถุประสงค์: ทำให้ความอับอายและการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองสงบ ฟื้นฟูคุณภาพความสัมพันธ์
กระบวนการหลัก: การตรวจสอบ – การพึ่งพาซึ่งกันและกันและความรู้สึกของประโยชน์
โดยการตอบสนองต่อการตัดการเชื่อมต่อด้วย: ความรู้สึกของการเป็นส่วนหนึ่งและคุณค่าผ่านความรู้สึกของประโยชน์ (ในการเป็นและการทำ) การมีอยู่ในความสัมพันธ์ที่พึ่งพาซึ่งกันและกัน การลดการวิพากษ์วิจารณ์ตนเองและความกังวลมากเกินไปกับคุณค่าและที่ของตัวเอง จากนั้นเพิ่มข้อสรุปเอกลักษณ์ที่ถูกต้อง → นี่สร้างความรู้สึกของคุณค่าที่มาจากภายใน
แนวทางที่รวม: จิตวิทยา Adlerian ระดับสูงใน CBT คลื่นที่ 3
LiACT ยืนอยู่ที่จุดตัดของสามระดับนี้
8 LiACT คืออะไรกันแน่
LiACT คือ AI สนับสนุนตนเองที่มุ่งเน้นไปที่:
- • กระบวนการข้ามหมวดหมู่
- • การแสดงตนเองเป็นคันโยกรากฐาน
- • สามระดับเชิงมิติของ CBT คลื่นที่ 3
- • การฝึกอบรมที่มีโครงสร้างในชีวิตประจำวัน
LiACT ไม่ใช่ตัวแทนของการบำบัดทางจิตหรือการติดตามทางการแพทย์ และไม่มุ่งหมายการวินิจฉัยหรือการรักษาความผิดปกติ
มันเสนอกรอบแนวทางสำหรับการทำงานในวิธีที่ "ตัวฉัน" รับรู้ตนเอง ผู้อื่น และโลก
LiACT ไม่ใช่โปรโตคอลการบำบัดอีกอันหนึ่ง: มันดึงจาก CBT คลื่นที่ 3 เพื่อแยกและฝึกกระบวนการทางจิตวิทยาที่เกี่ยวข้องที่สุด ในรูปแบบสนับสนุนตนเองดิจิทัล